张元龙委员：

您提出的关于《加快构建医养结合及社区养老、居家养老服务体系》的提案收悉，现答复如下：

首先感谢您对我区卫生健康工作的关心和支持！

一、“全链式 ”医养结合服务情况

为加快推进医养结合高质量发展，2024年，上街区搭建由牵头医疗机构+医养服务中心+医养服务站+家庭”的“全链式 ”医养结合服务网络，建立完善居家、社区、机构相协调的健康养老服务体系和服务机制，全面提升我区医养结合服务能力。

（一）构建“全链式 ”医养结合服务网络。制定《上街区卫生健康委员会关于推广“全链式”医养结合模式实施方案》，整合区中医院、济源路社区卫生服务中心及所辖卫生服务站医疗卫生资源和辖区养老服务资源，通过社区卫生服务中心内部改扩建、签订医养结合服务合作协议的形式，搭建由区中医院为牵头医疗机构+济源路社区卫生服务中心内部改扩建的医养结合服务中心+社区日间照料中心与社区卫生服务站协议合作的医养服务站+家庭”的综合连续的“全链式 ”医养结合服务体系。为老年人提供包括生活照料、健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等综合连续的健康养老服务。我区现建设医养结合服务中心1个—济源路社区卫生服务中心内部改扩建医养结合服务中心；医养服务站2个—济源路社区卫生服务中心与三湾街社区日间照料中心协议合作成立医养服务站，济源路社区卫生服务中心与商业街社区日间照料中心协议合作成立医养服务站。

（二）建立“ 全链式”管理体系。由区卫健委牵头组建“ 全链式”医养结合服务工作领导小组，由区中医院具体负责工作的统筹协调与管理。组建“ 全链式”医养结合服务专家团队，建立相关管理制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、考核评价等工作标准。加强与社区网格长、社工等人员对接，明确社区家庭医生团队的健康养老服务分工责任，合理确定服务内容和工作目标，在社区医养服务中心、医养服务站明确医养结合管理联系人、联系方式，形成医疗卫生与养老服务相衔接的“网格化”管理体系。

（三）开展“ 全链式”医养结合服务。依托郑州市智慧医养信息化平台搭建我区涵盖医疗管理、基本公卫、家庭签约、慢病管理、远程医疗、养老服务一体化的智慧健康养老服务与管理平台，规范包括培训学习、签约服务、老人档案管理、服务活动等“ 全链式”医养结合服务内容与工作机制，有效提升我区老年健康与医养结合服务质量。目前，济源路社区卫生服务中心辖区共有65岁及以上老年人8928人，为65岁及以上老年人提供健康体检、健康评估、健康档案、健康管理、健康服务等连续、全流程的基本医疗与公共卫生服务5805人，内部改扩建的医养结合服务中心为老人配置有卫浴间、膳食间、阅览室、中医理疗室、器械康复室等服务活动场所，设置老年医疗护理床位25张、养老床位56张，为94名老年人提供了集中康养服务（其中自理5人、半失能35人、失能54人），家庭医生签约服务老年人5021人。智慧医养信息化平台信息录入156人，健康服务管理156人。另外，中心建设有安宁疗护病区，配备有安宁疗护团队18人（其中5名医生、8名护士、4名护工、1名营养师），为疾病终末期患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀，现接受安宁疗护服务患者共计19人。指导辖区2个医养服务站开展老年健康服务及智慧医养信息化平台信息录入工作，为辖区65岁及以上老年人建立健康档案1403份；开展健康体检、评估887人；开展慢病管理657人；为213名65岁及以上老年人提供上门医养结合服务。积极开展医养结合居家延伸服务，建立家庭病床6人，居家上门服务107人次。由家庭医生团队与社区协作，为社区居家失能老年人提供包括康复护理服务及指导、健康风险指导、心理支持、就诊转诊建议等健康服务49人；为行动不便老年人开展上门健康管理、健康检查、健康护理等医养结合服务156人。

二、医养结合服务质量提升工作

为持续提升我区医养结合服务质量，更好满足老年人健康养老服务需求，区卫健委与区民政局密切协作，我区三家养老机构分别与第十五人民医院、中医院、峡窝镇卫生院签订医疗合作协议，为养老机构内所住老年人开展体格检查、健康状况评估、康复护理服务、就诊转诊等老年健康服务。另外，我区一家民营医养结合机构裕心媛康养有限公司，同时具备养老机构备案回执、医疗机构执业许可证，属两院一体的医养结合机构，机构内根据老年人身体情况，个性化定制护理方案，为不同需求长者提供慢病护理、生活协助、清洁服务、洗涤服务、代买代办服务等覆盖老年人全生命周期的生活与健康服务。目前，我区医养结合机构现有医疗床位34张；养老床位356张，累计为入住老年人提供医疗护理约874人次，能基本满足老年人康养需求。

                            2025年7月9日