局机关各科室及医保中心：

根据区双随机联席办及《郑州市医疗保障局关于印发2022年度“双随机、一公开”监管抽查计划的通知》（郑医保〔2022〕13号）文件要求，为进一步做好我区医保基金监管系统“双随机、一公开”监管工作，着力提高医保基金监管工作的公平性、规范性和有效性，经局班子研究，制定了2022年度“双随机、一公开”抽查计划，现就有关事项通知如下：

一、加强组织领导，建立工作机制

为更好统筹开展定点医药机构“双随机、一公开”监管抽查工作，经研究决定成立“双随机、一公开”工作领导小组。组成人员如下：

组   长：王百峰

副组长：马琳亚  白小杰  许琪新

成   员：沈迎龙  周保军  于  悦

领导小组办公室设在基金监管科，负责具体开展“双随机、一公开”检查工作。

二、完善一单两库，明确抽查比例

（一）完善抽查事项清单。医保基金“双随机、一公开”监管的对象为医保定点医药机构，即定点医疗机构和定点零售药店。设立“定点医疗机构使用医疗保障基金情况”和“定点零售药店使用医疗保障基金情况”抽查事项，将全区定点医药机构纳入“双随机、一公开”监管抽查范围。

（二）建立检查对象库。结合抽查事项清单，建立2022年度定点医疗机构检查对象库和定点零售药店检查对象库，并动态进行更新调整。

（三）完善执法人员库。结合执法证换证、取证情况，及时维护更新执法人员库，确保“双随机、一公开”监管抽查工作能够依法有效推进。

（四）明确抽查比例。定点医疗机构、定点零售药店的“双随机、一公开”抽查比例不低于10%。国家、省、市医保局下达的定点医疗机构、定点零售药店抽查任务比例高于10%的，按国家、省、市医保局明确的抽查比例执行。

三、加强督促指导，抓好工作落实

（一）局“双随机、一公开”领导小组要加强对落实抽查计划的督促指导，及时解决“双随机、一公开”抽查计划实施中遇到的困难和问题。对工作中遇到的新情况、新问题，要及时上报局及市局“双随机、一公开”领导小组办公室。

（二）建立健全“双随机、一公开”监管相关制度，加强国家企业信息公示系统（部门协同监管平台--河南）使用培训和实际运用，通过国家企业信息公示系统（部门协同监管平台--河南）规范抽查检查，及时、准确、规范向社会公开抽查结果。对严重违规违法者要实施多部门联合惩戒，涉嫌犯罪的要及时移交司法。

2022年4月13日