中共郑州市上街区医疗保障局党组

关于2020年全面工作情况的报告

中共上街区委：

2020年，我局在区委的坚强领导及市医保局的业务指导下，按照打基础、重规范、树正气、求实效的要求，紧紧围绕“美丽上街”建设，积极探索，锐意进取，克难攻坚，以党建工作为统揽，医保业务、党风廉政建设、意识形态和精神文明、平安建设、理论学习、机关建设等各项工作扎实开展，取得了较好成绩，现将一年来全面工作情况汇报如下。

一、业务工作扎实推进

一是机构改革稳步落实。医保中心由市级垂直管理改为属地管理，2020年8月底，在全市率先改革到位，经办体制进一步理顺，实现了1+1大于2的效果。二是基金运行更加安全。在全市创新打造“三支队伍”（行政执法队伍、社会义务监督员队伍、“两定”机构自查自纠队伍）强化医保基金监管，以常规检查、突击检查、抽查、夜查、引入第三方力量等方式开展打击欺诈骗保活动，对基金安全常抓不懈。2020年累计对38家定点药店检查142次，对5家定点医院检查16次，对12家卫生站所检查36次，对其中11家药店和5家医院进行了约谈，对其中一家医院解除协议管理，有力维护了医保基金的安全运行。三是服务能力持续提升。2020年，共救助住院、门诊157人（次）41.07万元；采取上门服务、主动服务等措施，共服务离休老干部医药费报销94人（次）44.48万元；为全区机关事业单财政全供的35周岁以上（4272）人员提供了健康体检。我局积极做好检前规范、检中跟进、检后服务工作。四是惠民利民更加彰显。在降低负担上，对“两病”（高血压、糖尿病）患者门诊用药不设起付钱，门诊用药费用月统筹基金限额40元，截止目前，已经审批“两病”4017人；参加国家第一、二批次集中药采，两次集中采购158.9万元，集采药品平均降价达53%，最高降幅达93%，患者受益明显。在方便群众上，实施按病种付费和项目总额预付制度，避免出现过度治疗，过度收费现象；积极推动我区落实“就医一卡通”政策，为参保人员持社会保障卡在定点医药机构挂号、就诊、结算、查询等提供全流程就医服务。

二、基层党建更加夯实

从严治党常抓不懈。一是强化学习建设。强化“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想、研读《习近平谈治国理政》、及时学习党的十九届五中全会精神、《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国国家安全法》、医保相关法律法规等，引导机关党员干部用好“学习强国”等学习平台，着力强化学习型机关建设，打造“六个一”学习方式（每天自学不少于1个小时；每周集中学习一次；每月开展一次主题党日活动；每季度开展一次读书笔记评比；每半年开展一次专家授课或者专项培训；每年每个科室拿出一篇高质量调研报告），内选骨干外请专家，开展多层次、有针对性的专题、主题培训，提高医保干部队伍的整体理论业务素质。2020年度以来共组织各类培训4场，参训人员300余人次。二是强化组织建设。切实履行“第一责任人”职责。认真践行“四个亲自”，坚持把党风廉政建设与医保工作同研究、同部署、同检查、同落实，班子其他成员严格按照“一岗双责”的要求，抓好分管工作的同时，抓好分管领域的党风廉政建设工作。强化党员培训，积极参加“万名党员进党校”、名家讲座活动；积极选树典型，发挥模范引领作用。严格落实三会一课、民主（组织）生活会等制度，发挥党员先锋模范作用和党支部的战斗堡垒作用；单位班子分工明确、科室人员定岗定责，互为AB角，做好人才梯队建设，搭好舞台、务使人尽其才；做好值班等工作，强化责任意识、保密意识、确保无泄密、无脱岗现象发生，形成在业务上精通、干练、警觉、衔接的良好运行情况；持续完善绩效考核办法，每季度对干部职工的综合表现进行绩效考核，与考核奖、精神文明奖挂钩，形成按制度办事、用制度管人的良好机制。

三、党风廉政持之以恒

落实党风廉政建设主体责任，进一步强化风险防控。坚决做到“两个维护”，将中央、省委、市委、区委各项决策部署融入到日常工作中；深化监督机制，完善制度建设；持续抓好作风建设，坚决防止“四风”问题反弹；树立慎独慎微观念，增强抗腐防变能力，开展廉政家访4人次，节前廉政谈话4次，“以案促改”警示教育4次。强化执法队伍建设，对吃拿卡要、权力寻租现象坚决杜绝；强化服务意识，优化经办流程，提高窗口效率，争取办事群众少跑腿；积极开展诚信宣传教育活动，切实增强干部职工的诚信意识，确保诚实做人，诚信做事。按照政治体检标准，密切配合区委第二巡查组开展工作，积极撰写谈话提纲、党组工作汇报、提供相关资料，主动接受监督检查，同时直面问题，抓好整改落实，全面推进清廉医保建设，不辜负区委关怀和群众期望。

四、意识形态抢占高地

一是加强组织领导。坚持意识形态领域“一把手”负总责，将意识形态工作纳入重要议事日程，切实推进意识形态工作与机关党建、医保管理、安全保障同部署、同研究、同落实；深化理论学习，让党员干部充分掌握理论的核心要义，推动理论学习深入人心。二是加强阵地建设。打造党员阵地，引导党员干部坚决抵制错误思潮侵蚀；守住网络阵地，落实突发事件舆情应对响应机制，确保舆论导向向上向好、平稳可控；强化群众阵地，交流分享有思想、有品质的文创作品，确保文化气息浓郁。三是立足“三个文化”。立足红色文化，开展“四史”学习教育，引导党员干部群众知史爱党、知史爱国；立足社会主义核心价值观，一方面以文明单位创建为抓手，加大对核心价值观的宣传力度，另一方面，深入开展爱国主义教育，不断提高干部职工的思想觉悟、道德水准、文明素养；立足医保文化，弘扬上下求索、勇毅笃行的医保精神，开展医保政策学习宣传、业务培训、课题研讨等活动，使医保文化气息更加浓厚。四是推动完善机制。完善运行机制，建立负面清单制度，每季度召开科室联席会议，梳理风险点和负面舆情；切实推进正版化工作，强化网络安全，重视正面引导宣传，坚持举好旗帜，走好大道。

五、精神文明深入践行

在2019年成功创建区级精神文明单位的基础上，2020年，我局以创建市级精神文明单位为抓手，着力强化机关建设，外树形象，内提素质，美化办公环境，提振精神士气，稳步推进创建工作在文明创建工作中。区医疗保障局不断丰富创建内涵，优选特色载体，开展形式多样的创建活动，有效激发了创建活力。全年开展疫情防控、学雷锋见行动、全城清洁等志愿服务活动30余次，累计参与人数200余人次，自觉履行社会责任，树立时代新风。开展“文明上网”和“绿色网络”活动，在博客、微博、论坛发表正面评论，持续传播正能量，引导干部职工从小事、细节做起，摒弃不文明的行为习惯。积极参加新冠肺炎疫情防控捐款、慈善日捐款等活动，累计捐款3000余元。精选优秀篇目开展读书交流，每季度组织读书笔记评比。积极组织开展“我们的节日”系列主题活动，努力挖掘传统节日的文化和精神内涵，弘扬中华传统文化，积极倡导文明和谐、实用节俭的现代节日理念，在移风易俗中体现人文关怀，在欢乐喜庆中倡导文明新风。

六、平安建设落地生根

结合我局职能，以保障医保基金科学使用和安全运营为出发点，全面落实加强社会治安综合治理各项工作，维护社会大局和谐稳定。2020年度召开会议研究平安建设工作6次，做到与医保工作同规划、同部署、同检查、同考核。切实做到年度有工作计划，有工作布置，有工作检查，年终有工作总结，真正做到三到位，即人员到位、工作到位、责任到位。积极支持、配合、服从区委、区政府及政法委的组织、指导、协调、督促和检查，按照要求参加平安建设相关工作会议。重点抓好制度建设和法制、安全教育，把国家安全人民防线建设工作与反恐怖、反邪教、维稳、法制宣传等其他工作融合在一起进行。支持、关心见义勇为工作以及广泛动员本单位干部职工学习、践行道德模范、好人好事等先进事迹和典型。积极参与平安建设宣传日活动，利用定点医药机构LED电子屏、宣传栏、发放宣传资料和接受群众现场咨询等形式，向群众宣传相关法律、法规知识。切实实现单位年内无“大事”、“中事”发生，无发生影响国家安全和社会政治稳定的重大事件。

七、疫情防控冲锋在前

自新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，我局坚持守土有责、守土担责、守土尽责，夯实防控责任，落实防控措施。按照区委统一部署，安排单位5名同志下沉到社区一线，在金华社区（4个小区）一线执勤，积极做好卡点执勤、入户、消杀、隔离、值夜等相关工作，严防内部扩散和外来输入；在单位内部认真履行防控职责，严密细致的做好疫情消杀 、监测、预警、防控等工作。认真落实“两个确保”，充分发挥医保资金作用，强化救治保障措施，实施门诊特殊病种和重特大疾病“长处方”报销政策，解除患者后顾之忧；梳理相关医保政策，将预拨、减征、缓交、退返、延期办、网上办等医保惠民便企举措定向推送给全区各类参保企业、医院、药品零售和配送企业，积极开展“三送一强”活动，助推企业复工复产，应对新冠疫情取得阶段性成效，目前，正以高度的责任感，疫情防控常态化，全员严阵以待，随时待命而动，切实贡献医保力量。

一年来，我局上下同心，锐意进取，积极工作，取得了一定成绩。这些成绩的取得，是在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，区委正确领导的结果，是全区医疗保障干部职工共同努力的结果。同时，我们也清醒地认识到，医疗保障改革发展还面临着一些问题与挑战：医疗保障体系仍不够健全；医保基金监管仍有漏洞；医保监管还存在着队伍不健全、党建工作还有待于进一步深化等问题。这些问题我局将高度重视，积极采取措施加以解决。我们有决心、有信心在区委的正确领导下，克难攻坚，埋头苦干，向全区人民交出合格的答卷。

                中共郑州市上街区医疗保障局党组

                      2021年1月22日